Vie affective et sexuelle : de nouvelles recommandations pour un accompagnement respectueux dans les ESSMS

La Haute Autorité de Santé (HAS) vient de franchir une étape majeure avec la publication du premier volet de ses recommandations sur l’accompagnement à la vie intime, affective et sexuelle (VIAS) dans les établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS). Cette initiative, attendue de longue date, marque un tournant pour la reconnaissance des droits et besoins des personnes accompagnées, en particulier celles en situation de handicap, mais aussi dans les secteurs de la protection de l’enfance, de l’inclusion, des personnes âgées et de la psychiatrie.

Pourquoi ces recommandations ?

La vie affective et sexuelle reste trop souvent un sujet tabou ou réduit à la gestion des risques dans les ESSMS. Pourtant, l’Organisation mondiale de la santé rappelle que la sexualité est un aspect central de l’être humain, source d’épanouissement, fondé sur le consentement, la liberté d’expression et la non-discrimination. Il est donc essentiel d’intégrer cette dimension dans l’accompagnement social et médico-social.

Des principes forts pour un accompagnement éthique

Le texte de la HAS pose dix grands principes structurants pour guider les pratiques professionnelles :

· Adapter l’accompagnement aux singularités de chaque personne

· Reconnaitre la VIAS comme une liberté fondamentale et une dimension essentielle du bien-être

· Interroger les représentations individuelles et collectives sur la sexualité

· Aborder la VIAS de façon positive et renforcer le pouvoir d’agir des personnes accompagnées

· Inscrire la VIAS dans tous les outils de la loi 2002

· Former tous les acteurs de terrain à ces enjeux

· Mettre en place des moyens concrets pour garantir l’intimité des personnes accueillies

· Adapter l’information et l’éducation à la diversité des besoins

· Questionner en continu la notion de consentement

· Définir des procédures claires contre les violences sexistes et sexuelles

Des outils pour les professionnels et les établissements

Ces recommandations s’adressent à tous les professionnels des ESSMS, ainsi qu’aux personnes accompagnées et à leurs familles. Elles visent à :

· Promouvoir une approche positive de la sexualité

· Prendre en compte les besoins et attentes en matière de vie affective et sexuelle dans le projet personnalisé

· Prévenir et gérer les situations à risque ou les violences

· Réduire les risques en santé sexuelle (IST, grossesses non désirées, etc.)

Un volet spécifique est dédié à l’organisation institutionnelle et à l’accompagnement personnalisé, avec des fiches thématiques à venir sur l’éducation à la sexualité, la réduction des risques, les questions de genre et d’orientation sexuelle, les comportements inadaptés et les spécificités de la psychiatrie.

Vers une culture commune et inclusive

Ces recommandations s’inscrivent dans la continuité des stratégies nationales de santé sexuelle et de lutte contre les maltraitances. La création récente des Centres ressources Intimagir témoigne de la volonté d’essaimer ces bonnes pratiques sur tout le territoire.

Pour CH(s)OSE, cette avancée est une opportunité majeure : elle rappelle l’importance de la formation des professionnel·le·s, de la co-construction des projets de vie, et du respect de l’autodétermination des personnes. Il est essentiel que chaque établissement s’approprie ces principes pour garantir à toutes et tous un accompagnement respectueux, épanouissant et protecteur.

Ensemble, continuons à porter la voix des personnes concernées et à promouvoir une vie affective et sexuelle libre, choisie et respectée dans tous les ESSMS !